ENTENSITE
Entendendo as EspondiloArtrites
Entender as espondiloartrites é o primeiro passo para reconhecer sinais, buscar orientação e participar mais ativamente da própria jornada em saúde. As espondiloartrites formam uma família de doenças reumáticas inflamatórias que podem envolver a coluna, as articulações e as enteses, além de apresentar manifestações nos olhos, na pele e no intestino.
Ler mais
Inscrever-se
O nome pode parecer complicado. Mas a explicação não precisa ser!
Instituto INAPE
# O QUE SÃO AS ESPONDILOARTRITES?
O que são as Espondiloartrites?
Afetam principalmente a coluna vertebral, as articulações sacroilíacas (na base da bacia) e, em alguns casos, as articulações periféricas, tendões e ligamentos.
As espondiloartrites podem se apresentar de diferentes formas:
Principais Sintomas
Dor lombar inflamatória: Dor nas costas ou nas nádegas que piora com o repouso (à noite ou ao acordar) e melhora com o movimento e com exercícios físicos.
Rigidez matinal: Sensação de coluna "enferrujada" ao acordar, durando mais de 30 minutos a 1 hora.
Entesite: Inflamação no local onde tendões e ligamentos se conectam aos ossos (muito comum no calcanhar/tendão de Aquiles).
Dactilite: Inchaço generalizado de um dedo inteiro ("dedo em salsicha").
Manifestações extracapsulares: Podem incluir inflamação nos olhos (uveíte), lesões de pele (psoríase) ou sintomas intestinais.
Quais os tipos de Espondiloartrites?
Axiais
Espondiloartrite Axial
A espondiloartrite axial é uma doença inflamatória crônica e autoimune que atinge principalmente a coluna vertebral, a caixa torácica e as articulações sacroilíacas localizadas na base da bacia. Essa condição é dividida em dois subtipos, começando pela forma não radiográfica, que representa uma fase inicial da doença em que há inflamação e sintomas, mas as alterações ainda não aparecem nos exames de raio-X tradicionais, podendo ser vistas na ressonância magnética, e evoluindo para a forma radiográfica, quadro em que os danos estruturais e as alterações na coluna já são visíveis no raio-X.
Periféricas
Espondiloartrite Indiferenciada
A espondiloartrite indiferenciada é uma forma da doença que ocorre quando o paciente apresenta sintomas claros de inflamação nas articulações ou na coluna, mas não preenche todos os critérios médicos específicos para ser classificado em nenhum dos outros tipos definidos. Essa condição se manifesta por meio de dor crônica nas costas e rigidez matinal, ou por inflamações periféricas em articulações como joelhos e tornozelos, além de dores nos tendões, podendo evoluir com o tempo para uma categoria definida ou permanecer sem uma classificação rígida.
Artrite Psoriásica
A artrite psoriásica é uma doença inflamatória crônica que surge quando o sistema imunológico ataca por engano as articulações e os tecidos ao seu redor, afetando cerca de 30% das pessoas que já têm a condição de pele conhecida como psoríase. Esse distúrbio causa dor intensa, inchaço e rigidez matinal em juntas como dedos, joelhos e punhos, além de inflamações dolorosas nos tendões (como o de Aquiles) e o característico aspecto de "dedo em salsicha" devido ao inchaço completo de um dígito.
Artrite Enteropática
A artrite enteropática é uma doença inflamatória crônica que afeta as articulações e está diretamente associada a problemas intestinais crônicos, ocorrendo em cerca de vinte por cento dos pacientes com doença de Crohn ou retocolite ulcerativa. Essa condição pode se manifestar de duas formas principais: afetando grandes articulações das pernas, como joelhos e tornozelos, em crises que costumam acompanhar a piora da inflamação intestinal, ou atingindo de forma contínua a coluna vertebral e as articulações da bacia, causando dor nas costas e rigidez que melhoram com o movimento.
Artrite Reativa
A Artrite Reativa é uma doença inflamatória crônica que afeta as articulações e está diretamente associada a uma infecção prévia em outra parte do corpo, mais comumente o trato urogenital ou gastrointestinal, ocorrendo de uma a quatro semanas após o quadro infeccioso. Essa condição pode se manifestar de diferentes formas, acometendo grandes articulações dos membros inferiores de maneira assimétrica (como joelhos e tornozelos) ou atingindo a coluna vertebral e as articulações da bacia, gerando dor lombar inflamatória e rigidez que costumam melhorar com o movimento.
Outros Tipos
Espondiloartrite Juvenil
A espondiloartrite juvenil é uma forma da doença que se manifesta em crianças e adolescentes, geralmente antes dos dezesseis anos de idade, e afeta principalmente as articulações e os pontos onde os tendões e ligamentos se ligam aos ossos. Essa condição apresenta um padrão que pode se comportar tanto de forma axial, acometendo a coluna e a bacia, quanto de forma periférica, causando dor e inchaço em articulações dos membros inferiores como joelhos, tornozelos e calcanhares, além de poder surgir com manifestações mistas que unem ambas as características.
# E QUAIS SÃO OS SINTOMAS?
Os sintomas podem ser diferentes para cada pessoa
A dor lombar ou no quadril está entre as manifestações iniciais mais comuns, mas a forma como a doença aparece depende do tipo de espondiloartrite e das características de cada pessoa.
DOR E INCHAÇO NAS ARTICULAÇÕES
FADIGA
DOR LOMBAR
RIGIDEZ MATINAL
As espondiloartrites nem sempre ficam só nas articulações
Olhos
Uveíte, com dor ocular, vermelhidão, sensibilidade à luz ou visão embaçada.
Pele
Psoríase e outras manifestações cutâneas associadas.
Intestino
Sintomas gastrointestinais e doenças inflamatórias intestinais podem estar associados.
# QUANDO VALE INVESTIGAR?
Alguns sinais merecem atenção!
Se determinados sintomas persistem ou aparecem em conjunto, pode ser importante conversar com um profissional de saúde!
Dor nas costas que não desaparece em poucos dias e permanece por um período prolongado.
IMPORTANTE!
Nenhum desses sinais isoladamente confirma uma espondiloartrite.
A avaliação precisa considerar o conjunto da história clínica e excluir outras possíveis causas.
# COMO O DIAGNÓSTICO É FEITO?
Não existe um único exame que, sozinho,
conte toda a história!
O diagnóstico das espondiloartrites é construído a partir da combinação de diferentes informações.
História clínica.
Como os sintomas começaram, sua duração, características e histórico pessoal e familiar.
Exame físico.
Avaliação das articulações, coluna, mobilidade e outros sinais clínicos.
Exames laboratoriais.
Podem incluir marcadores inflamatórios e, em determinadas situações, investigação do HLA-B27.
Exames de imagem.
Radiografias e ressonância magnética podem contribuir para identificar alterações relacionadas à doença.
HLA-B27
O HLA-B27 é um marcador genético presente na superfície de algumas células do sistema imunológico e associado a um maior risco de desenvolver determinadas espondiloartrites.
HLA-B27 "POSITIVO" não significa diagnóstico de espondiloartrite.
O HLA-B27 é uma das informações que pode fazer parte da investigação, mas o diagnóstico considera o conjunto de todos os achados durante a investigação do diagnóstico.
Assim como, o HLA-B27 "NEGATIVO" não exclui a possibilidade de espondiloartrite.
A ausência do HLA-B27 também deve ser interpretada junto aos sintomas, exame clínico, exames laboratoriais e de imagem, considerando o conjunto dos achados.
# DIAGNÓSTICO PRECOCE.
Quanto antes as respostas chegam, mais cedo o cuidado pode começar.
O diagnóstico das espondiloartrites pode ser desafiador porque os sintomas variam e nem sempre aparecem da mesma maneira em todas as pessoas. Reconhecer os sinais, organizar a história dos sintomas e buscar avaliação adequada pode ajudar a reduzir caminhos desnecessários e permitir que o cuidado seja planejado de forma mais apropriada.
Espondiloartrites podem compartilhar características. Pessoas, não. Cada jornada precisa ser compreendida em sua individualidade.
Clarice Nunes, Instituto INAPE.
Informação confiável pode ajudar você a compreender melhor sua condição, conversar com profissionais de saúde e participar de maneira mais informada das decisões sobre o próprio cuidado.